Le court circuit gastrique (gastric bypass, GBP)

Il s’agit d’une technique mixte restrictive et malabsorptive. La petite poche de l’estomac créée permet d’être rassasié avec moins d’aliments qu’auparavant. De plus, ces aliments sont moins bien absorbés par l’organisme à cause du court circuit d’une partie de l’intestin grêle.

En moyenne, les patients perdent 70 % du surpoids.
L’intervention dure environ 2 heures, le plus souvent par voie coelioscopique.
La durée de l’hospitalisation est de 4 jours en moyenne.
La mortalité liée à l’intervention est d’environ 0,4 % le plus souvent à cause d’une péritonite.

Les principales complications sont : 

• fistule (fuite) sur les sutures, ulcères, sténoses, hémorragies
• carences nutritionnelles
• dilatation de l’estomac
• hernie interne

Le plus souvent l’intervention est réalisée par voie coelioscopique.

Le GBP associe une restriction gastrique à une malabsorption induite par le court-circuit d’une portion variable d’intestin grêle. La réduction de l’estomac est réalisée par section/agrafage le long de la petite courbure gastrique réalisant ainsi une poche gastrique proximale d’environ 30 mL. L’estomac restant est abandonné, borgne, sans plus de dissection permettant une éventuelle reconstruction. Celle-ci n’est en pratique jamais réalisée. L’anastomose gastrojéjunale est effectuée sur une anse montée en Y (anse alimentaire) dont la longueur, pouvant être adaptée au poids du patient et de toutes façons inférieure à 2 m, conditionne le niveau de malabsorption.

Ces modifications anatomiques entrainent des changements dans la fabrication de certaines hormones ce qui diminue les sensations de faim et améliore la glycémie (taux de sucre dans le sang).

Voir le principe du By Pass en vidéo :